小児アレルギー科

食物アレルギーときくと、摂取すると皮膚がすぐ赤くなるイメージがあります。しかし、摂取量と抗原性の強さによっては、皮膚の慢性のかゆみだけや、鼻水やせき込み、下痢や腹痛といった症状だけのこともあり注意が必要です。

卵、小麦、乳製品が三大アレルギーとされています。アレルギー食品が1種類の子どもたちはスキンケアと摂取計画を立てます。自宅での経口摂取による免疫寛容や院内で経口食物負荷試験（チャレンジテスト） を行い、少しづつ摂取量を増やしていきながら克服していきます。

アレルゲンが多項目あるお子さんは栄養評価と皮膚と気道管理を行いながら、計画的にすすめていきます。また、アナフィラキシーの既往のあるお子さんにはエピペンの導入を行い、二次・三次医療施設と協力しながら、経口摂取をすすめていきます。

安全に園で過ごすためには、保育所におけるアレルギー対応ガイドライン(2019)についての知識も必要です。

子どもたちの‘喘息‘は、気道の発達、形態、機能特性に影響を受けやすく、‘慢性の気道炎症と気道過敏性の亢進‘を特徴としています。

感染症により急性増悪（発作）することが多く、日ごろからの長期管理を個別に行う必要があります。頭からお腹までの臓器の影響も受けやすいのも特徴です。

スキンケアを早期から行い、投薬や生活指導で発症を予防することも重要です。最近では一過性初期喘鳴群、非アトピー型喘鳴群など投薬管理が必要な期間を概ねお話しできるようになっています。

いずれにせよ、喘息を成人期に持ち越さないように、症状ゼロレベルはもちろんのこと、炎症ゼロレベルを目標とすることが大切です。急性増悪時は気管支拡張（β2刺激剤内服や吸入）、抗炎症（ステロイド等投与）、理学療法（排痰）が大切で受診のタイミングも児の状態にあわせて決定していきます。

原因となるアレルゲンからの回避は大切で、生活や行動様式を工夫することで症状の軽減が可能です。

アレルギー剤の内服や点鼻、鼻うがいでコントロールが乏しい場合や、副鼻腔炎や中耳炎など続発症が起こる場合は、小児耳鼻科と連携しコントロールしていきます。

また、小児耳鼻科ではアレルギー免疫療法（オマリズマブ注射：12歳以上）や舌下免疫療法（5歳以上）も行っています。