小児循環器科

心臓は胸郭の中央にあり、自分の握りこぶし大で、
無意識に動いています。

心臓の中をかけめぐる血液の流れには順序があり、鼓動を生み出します。その音は≪ドックン、ドックン≫と表現されることが多く‘心音‘といいます。

心雑音とはその≪ドックン、ドックン≫の間に≪ザーッ、ザーッ≫とはいってくる過剰な音のことをいいます。心雑音には大きく、無害性・機能性心雑音、器質性（病的）心雑音に分かれます。多くは前者で出生後の肺呼吸・肺循環の確立や、頭部、胸郭、心臓、血管の発達段階で聴取していい性質の音です。

中には経過観察が必要な疾病が隠れていることもあり、診察以外にも超音波検査などで、精密検査を一度しておくと安心です。一方、後者の器質性心雑音は疾病を疑い、診察、レントゲン、心電図、超音波検査、血液検査などで確定診断を行い、管理を行います。心雑音のみで受診される子どもたちの心臓病は多くは治療や生活制限は要さず、定期的な診療と経過観察が可能です。内服治療や手術治療介入を行う場合は適宜、三次医療機関と連携していきます。

心臓は4つのお部屋に分かれており、上の二つを
心房（右心房,左心房）、下の二つを心室（右心室,
左心室）といいます。

ヒトは無意識に自家発電された、電気的な‘信号‘を順序よく伝達することにより心房と心室を交互に規則正しく動かしています。

全身臓器に十分な血液成分を送り届ける心臓ポンプリズム（脈拍・心周期）を規則正しくつくるために、この‘信号‘は大事な役割を果たしています。この電気的システムには心臓の形態や心筋機能特性はもちろん、ミネラル、ホルモン、自律神経など子どもたちの発達段階や加齢、ストレスや感染症なども密接にかかわってきます。この‘信号‘伝達システムのどこかに支障をきたした状態を不整脈といいます。不整脈では心臓ポンプリズムが不規則になることもそうでないときもあります。従って不整脈といっても症状のないことがありますが、動悸や胸部圧迫感を感じたり、頭部や腹部に血液が十分に送られず、冷や汗や食欲不振、なかには呼吸困難やけいれん、失神する場合もあります。不整脈には多くの種類がありますが、大きく二つに分けて管理します。

①顔つきのよいもの（生活運動制限なく定期的な医学的評価管理でよい疾患）；多くの期外収縮、軽度の伝導障害など②顔つきの悪いもの（致死的のなることがあり、生活運動制限が必要で、適切な投薬や侵襲的な治療が必要な疾患）期外収縮の一部、持続する不整脈による頻拍発作や高度の伝導障害などです。

子どもたちの不慮の事故を防ぐために、不整脈を疑う症状がある時や、学校心臓検診で心電図異常を指摘された場合は速やかな受診が必要です。詳細な問診や診察、レントゲン、心電図（運動負荷・長時間モニタリング）、超音波検査、血液検査などを行い診断をします。日常生活、園・学校生活、社会生活を安全に過ごすために、生活指導や自己管理の仕方など三次医療機関とも連携しながら治療管理計画をお話ししています。

川崎病は免疫の未熟性に起因する、血管炎から
全身臓器の炎症を起こす疾患です。

未だ病因は明らかにされていませんが、感染症（アデノウイルス、溶連菌、水痘帯状疱疹ウイルス、マイコプラズマなど）や予防接種、熱傷後にも発症し、好発年齢は1歳から6歳といわれています。

症状は持続する発熱、両側眼球結膜充血、口唇紅潮、発疹、手先足先のむくみや紅斑、頸部リンパ節腫脹変化、BCG接種部周囲の発赤変化などがあります。全身の血管炎を反映し、不機嫌、頭痛、腹痛、関節痛なども伴います。1歳未満、6歳以上は典型的な症状が認められず、受診や診断、治療介入が遅れることがあり注意が必要な病気です。

現在、川崎病は急性期治療、その後の管理も全国的に統一された指針に基づき行われています。血管炎を主病態とするため、`循環‘評価を迅速に正確に行い、合併症や後遺症を少なくすることができるようになってきています。急性期は入院管理が必要なことが多くなりますが、退院後の回復期や慢性期（最低発症5年間）は外来管理が必要です。入院施設と連携をとりながら、急性期治療管理、慢性期評価・生活運動管理を行っています。川崎病を疑う症状のお子さんや退院後の管理が必要なお子さんはご相談ください。

問診、診察にて評価が必要と判断された場合は、レントゲン、心電図、超音波検査、血液検査などを適宜組み合わせ行い、今後の方針をお話しします。

受診しようか迷われる場合や早急に受診を
希望される場合はまずはお問い合せください。

上記疾患以外で、学校心臓検診で異常と指摘された方、心疾患の術前術後や不整脈管理を三次医療機関でうけているお子さんの日常生活管理や予防接種なども行っています。
受診しようか迷われる場合や早急に受診を希望される場合は電話にてまずはお問い合せください。